La Obesidad es una enfermedad en la cual la reserva natural de energía, depositada en forma de grasa, esta incrementada a punto de comprometer el bienestar y la salud del paciente.
La etiología de la obesidad es multifactorial y esta relacionada al genotipo o influencia genética y a factores ambientales.
Los factores ambientales, tales como aspectos sociales y culturales, en asociación con el genotipo del individuo, causan trastornos metabólicos, alteración de patrones de conductas y alteraciones psicológicas, que resultan en la Obesidad fenotípica.
La Obesidad es un problema de Salud Mundial y se ha demostrado que predispone a varias enfermedades, particularmente enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo II, apnea del sueño y osteoartritis.
La Obesidad Mórbida es una enfermedad debilitante, que implica stress psico fisiológico, frecuentemente asociada con aislamiento y rechazo social, depresión y otras comorbilidades somáticas y psicológicas.
Estudios demuestran que la Obesidad es un importante factor de riesgo independiente que influye en la morbilidad y mortalidad de las enfermedades del corazón. Por lo cual, la Asociación Americana del Corazón continuamente enfatiza la importancia de que la Obesidad es el principal factor de riesgo modificable, en el tratamiento de la enfermedad coronaria. Es considerada la segunda causa de muerte prevenible después del hábito de fumar cigarrillo.
Como definimos los distintos grados de Obesidad?
Tomando en cuenta el peso y la altura del pacientes, se calcula el índice de Masa Corporal o IMC. (BMI siglas en ingles)
IMC entre 30 y 35 Kg./mts2 SC, corresponde a Obesidad Leve
IMC entre 35 y 40 Kg./mts2 SC, corresponde a Obesidad Moderada
IMC entre 40 y 50 Kg./mts2 SC, corresponde a Obesidad Grave
IMC mayor de 50 Kg./mts2 SC, corresponde a Súper Obesidad
IMC mayor de 70 Kg./mts2 SC, corresponde a Súper Súper Obesidad
Cuando esta indicada la Cirugía Bariátrica?
La indicación de Cirugía Bariátrica para tratamiento de la Obesidad Mórbida, esta establecida en los pacientes con:
- IMC mayor de 40 Kg./mts2 SC
- IMC mayor de 35 Kg./mts 2 SC con comorbilidades asociadas
La cirugía bariátrica ha demostrado ser a largo plazo, la opción de tratamiento mas eficaz para perder peso, resultando en control, mejora o remisión completa de las comorbilidades.
El tratamiento medico de la Obesidad Mórbida, tiene alto índice de fracasos, a pesar del uso de fármacos variados, dietas, ejercicios y cambios de hábitos de alimentación, la mayoría de los pacientes que se someten a régimen, no son capaces de mantener el exceso de peso pérdido y además lo reganan en un período de 2 años.
El numero de procedimientos quirúrgicos realizados para tratamiento de la Obesidad Mórbida, se ha incrementado exponencialmente, debido a la mayor aceptación por parte del paciente, lo cual se atribuye al uso común de la técnica laparoscópica, avances en anestesia, cuidados críticos y nutrición parenteral.
La técnica quirúrgica mas ampliamente utilizada para tratamiento de la obesidad mórbida y sus comorbilidades es el By Pass Gástrico Laparoscópico, el cual ofrece significantes ventajas, como menos dolor post operatorio, pocas complicaciones de las heridas, rápida recuperación y relativamente baja tasa de complicaciones. Es la técnica quirúrgica aprobada por la Federación Internacional de Cirugía Bariátrica (IFSO).
La Gastrectomía Vertical o Sleeve Gastrectomy, es una técnica desarrollada en los inicios de la cirugía bariátrica, como una primera fase del tratamiento quirúrgico, a fin de mejorar las comorbilidades y preparar al paciente para una segunda cirugía donde se le practicaba el tiempo intestinal. En los últimos años, se ha notado un incremento en el uso de esta técnica, la cual tiene indicaciones muy precisas adecuadas al IMC del paciente y sus expectativas con respecto a la pérdida de peso. Actualmente es una técnica no aprobada, se esperan los resultados de estudios de investigación en curso.
Con los avances tecnológicos y científicos, se optimiza la técnica del by pass gástrico laparoscópico, logrando acortar el tiempo quirúrgico y optimizar la técnica laparoscópica, situándose como el Gold Estándar de tratamiento de la obesidad mórbida.
Cada tipo de procedimiento bariátrico se asocia a beneficios, consecuencias y riesgos, deben ser cuidadosamente analizados, con su medico tratante, según las necesidades y preferencias del paciente. |
